СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью) в соответствии со: - ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», - ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,
даю свое согласие ООО «Инновации в психотерапии», ООО «ЭМЭЙЧСИ», ООО «ЭМЭЙЧСИ ДЕТИ», (далее – «Оператор») на обработку моих персональных данных в порядке, указанном в Разделе 8 Публичного договора-оферты на оказание платных услуг Mental Health Center, включая:
- фамилию, имя, отчество,
- пол, дату рождения,
- адрес места жительства,
- реквизиты паспорта (иного документа, удостоверяющего личность),
- информацию о факте обращения за медицинской или психологической помощью,
- данные о состоянии здоровья, диагнозах, заболеваниях,
- сведения о случаях обращения за медицинской и немедицинской помощью,
- иную информацию, полученную при обследовании и лечении,
Условия обработки персональных данных
1. Обработка осуществляется:
- лицами, профессионально занимающимися медицинской и немедицинской деятельностью,
- уполномоченными сотрудниками Клиники,
- в целях оказания мне медицинских и психологических услуг.
2. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные путем:
- внесения в электронные базы данных,
- включения в списки (реестры) и отчетные формы,
- передачи данных (включая сведения, составляющие врачебную тайну) по телефону, указанному мной, для согласования оказания медицинских услуг.
3. Способы информирования:
Я согласен на получение информации:
- о предстоящем посещении врача, специалиста
- сроках оказания услуг,
- результатах исследований, анализах и иной медицинской документации,
посредством:
- электронной почты,
- SMS-сообщений,
- уведомлений в мессенджерах,
- почтовой рассылки.
Я осведомлен, что передача данных может осуществляться по незащищенным каналам связи, и Оператор не несет ответственности за несанкционированный доступ третьих лиц.
4. Срок действия согласия
Настоящее согласие вступает в силу с момента подписания и действует бессрочно.
5. Право на отзыв согласия
Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие путем:
- направления письменного заявления заказным письмом с уведомлением по адресу Оператора,
- личного вручения документа под расписку представителю Оператора.
6. Подтверждение дееспособности
Подтверждаю, что:
- обладаю полной гражданской дееспособностью,
- не лишен(а) дееспособности полностью или частично.